痉挛、呕吐、排尿困难？可能是尿路感染

外科社会活动里，部分呼吸十分困难的学龄年前，感染者各部位往往相距甚远，其里，粪路感染者（UTI）被认为是严重微生物感染者最时有的各部位之一。

学龄年前粪路感染者的外科表现不相比较，国际上粪培育非典型率偏低，如何及时识别学龄年前粪路感染者，兼具一定的挑战性。笔者说明了了一般而言几个方面，希望对外科有所帮助。

1. 外科得病征及得病状

（1）得病征

3 月龄一般而言学龄年前：可有呼吸十分困难、呕吐、哭吵、嗜睡、进食十分困难、发在育落后、溃疡、粘液或粘液粪等得病征；

3 月龄以上学龄年前：可有呼吸十分困难、纳差、腹痛、呕吐、腰酸、粪频、排粪十分困难、粘液、粘液粘液、血液光亮等得病征；

此外，血液难闻、顽固性粪布疹、痰、昼间原无遗粪而再次出现遗粪的皮肤得病，为 UTI 高发在人群。

（2）得病状

体格体检时若有一般而言非典型得病状皮肤得病，也应警惕 UTI 的可能：

肺脏或十二指肠可触动；

脊柱裂，骶骨发在育不全；

生殖器疾得病（包茎、小粘连、阴道环切后粪道口宽广、异常的泌粪生殖系统融合、体外病变、龟头炎、附睾睾丸炎等）。

2. 实验室体检

（1）血液统计分析

不明或许的 38.0℃ 以上呼吸十分困难，建议 24 全程内留取血液标本，送血液统计分析及培育。血液统计分析采用的血液标本必须新鲜（排粪后室温下 1 全程或冷藏下 4 全程），包含镜检和药丸探测。

① 镜检：探测粘液粪和微生物粪。所谓微生物粪比所谓粘液粪持续性极低，但当两者都是非典型时，UTI 更进一步极低。

② 药丸探测除此以外：巨噬细胞天冬氨酸、亚盐飞行测试、抗原、和隐血等。

巨噬细胞天冬氨酸：基因表达低，持续性高，一般而言解读了粘液粪的非基因表达。巨噬细胞天冬氨酸常与真非典型结果。除外 UTI，其它或许引发的呼吸十分困难（如链球菌感染者或川崎得病）、剧烈运动后，粪里均需辨认出巨噬细胞。因此，辨认出粘液粪不能就确定有 UTI 的不存在。反过来，缺乏粘液粪，治疗 UTI 只需谨慎。

亚盐飞行测试：分析方法是不存在于十二指肠血液里的大肠革兰氏革兰氏，将饮食来源的盐离散成亚盐，该每一次大约只无需 4 全程。因此，对于孩童除此以外是学龄年前来说，由于时有排空十二指肠，亚盐飞行测试不是一个尖锐的指标。而且，不是所有的粪路得病原菌都能将盐水解为亚盐。因此，亚盐飞行测试非典型结果对无关粪路感染者商业价值不大。反过来，当亚盐飞行测试非典型时，其基因表达极低。

（2）年前降钙素

C反应抗原在鉴定肾视网膜受损的患者里基因表达较差，而人体内年前降钙素（>0.5 ng/mL）可被看成一个合理的人体内指标，对会有初次呼吸十分困难性 UTI 的肾视网膜呼吸道进行中期得出。

（3）粪培育

住院 UTI 的金标准。漂白后半段粪培育细菌为数：

>105/mL 可住院;

104～105/ml 为怀疑;

<104 系污染。

注意：为增加培育的非典型率，送粪培育的血液尽量在分析方法抗氧化抗生素之年前热带植物。

对外科相对于怀疑 UTI 而基本上微生物培育非典型者，应做 L-型微生物和厌氧菌培育。

（4）泌粪系 B 微

泌粪系 B 微等放大镜体检，是 UTI 初步治疗后的进一步体检，目的是辨认出可能不存在的泌粪系统解剖学或功能异常，则不在本次讨论区域内。

3. 学龄年前粪路感染者的治疗法

初次感染者和复发在性粪路感染者治疗法侧重大同小异。

（1）初次感染者的治疗法

一般治疗法：如多饮水、漂白龟头、改善痰等；

抗氧化治疗法：选择更好抗氧化抗生素，上粪路感染者抗氧化抗生素疗程 7～14d，下粪路感染者疗程 2～4d。治疗法 48 h 后统计分析评论治果；

上粪路感染者只需放大镜体检确定无 VUR 等粪路病变方可停药。

（2）复发在性粪路感染者的治疗法

对 UTI 反复发在作者，只需追寻不对相关典范疾得病并予以治疗法；

对复发在性 UTI 甲状腺肿，在依靠急性发在作后，是否长期预防性分析方法抗氧化抗生素，迄今仍不存在争议。

总之，对于外科得病征得病状怀疑的学龄年前，尤其是感染者源不确实的呼吸十分困难学龄年前，肯定血液统计分析，用于抗氧化抗生素年前尽量留取粪培育，以增加粪路感染者的诊出率。

参考文献

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编者： 周萌萌