NEJM临床综述：囤积症候群

收藏或得来餐具是人类一种普遍解禁性的社就会活动，大多数的孩童都曾得来过自己喜欢的刚才，比如糖果的包装纸，弹珠，各种卡片，漫画等等，也有约莫30%的成年人在某个时段也有得来的嗜好，以及那些热衷于9.9元包邮，即使花钱了也不就会用的淘宝客们，哦~，还居然忘了那些三天一小花钱、五天一大花钱外衣的女人们。

那么，这些人群，是私藏症候群病征吗？

不妨跟着金融业最专业最法理的丁香园良知频道编辑，多多全面且透彻的理解私藏症候群—这一陌生而又熟悉的疟疾，本文主要讲述的是关于私藏症候群的一个病变个案，共病持续性，流行病学和发病，分析与病变，筛选病变，效用分析，心理化疗与药剂化疗，以及私藏症候群具体待解决原因的原因。

病变个案鲜为人知：

一名53岁身体贫困品质的妇女在当地良知卫生机构化疗抑郁和忧郁，在追问下，她说，她一直住在隔壁的储藏室，在饭店吃饭，在当地餐厅洗澡，但她有属于自己的隔壁？那么为何她不在自己的隔壁里头面启动这些我家呢？

原来她的隔壁里头面全是外衣，杂志，参考书，手提箱，箱子等刚才，屋内里头面拥挤不堪，她已未进入屋内了，这不是最糟糕的，假若她有想弃置某些刚才的设想，她就就会感到不足以忍受的忧郁和仅管，来得别说毫无疑问去花钱了。

那么，这样的个案确实如何去病变和化疗呢？

图1：《破产姐妹》中都，姐妹花遭逢私藏症候群病征。

病变原因

私藏症候群是一种因知觉到贮藏餐具的只能而不足以弃置或难与餐具裂解并由此再加一系列心理和不道德原因的良知疟疾, 以反馈加工不足、不对真理、歇斯底里调节瓶颈和私藏不道德等为的现代症候群状。私藏症候群的发病赴援较更高, 其性疾病也许与解禁性状的20世纪经历、部分脑区动态持续性和遗传基因有关。

在月所的DSM-5中都，将私藏症候群从精神分裂症候群和任由解禁性人格障碍中都单独出来，作为一种新的良知疟疾，其主要的特征为小规模地不足以弃置或裂解自己的餐具（此表1），最少用的为，私藏新小报，旧外衣，包，书和文书工作。

病变私藏症候群却是受到管制所私藏的餐具是无实用价值的，一些有实用价值的餐具也经常被病征私藏。患有私藏症候群的病征，通常是由于对餐具特别是在很强的不得志之情，或对于感知依赖于解禁性或餐具的审美观实用价值假定瓶颈，或消除造成浪费，这些单个生态因素或中心等生态因素遭受病征可能会私藏的反常。

对于私藏症候群，一个病变的常规是，当弃置餐具或与餐具裂解，就会造成解禁性状巨大的心里，此外，再加餐具被迥然不同的摆放在贫困区，大大了制约了这些餐具取而代之用途，遭受解禁性状病变上值得注意的心里和社就会动态和职业技能动态受损，以及依赖性到解禁性状和他人的生态。

有私藏症候群的病征，也许不必在自己的睡着睡觉压抑，或就坐自己的隔壁打发一段时间，也未在自己的厨房里头享受料理带来的乐趣。在一些个案里头，私藏的餐具多达了平时的贫困区，占用了其他贫困空间。

在导致的持续性下，私藏不道德就会造成一些效用，比如，火灾，餐具坠落，或较佳的生态。当屋内冒烟，私藏不道德就会提更高致死的效用，以及餐具杂乱掉落而逃过一劫，再加解禁性状贫困精确度大打折扣，与直系亲属的关系也略显剑拔张。

一般而言，也就会威胁到邻居或其他贫困在附近的人的贫困品质和安全，但患有私藏症候群的病征长处较佳，一般来说研究报告自己心里，也许对于融洽接触的人或邻居，其动态受损就会出现，1/3的病征就会试图移到自己的餐具，但总是就会造成自己心里和争执。

共病持续性

在病变样本中都，约莫有75%的私藏症候群病征并存忧郁或歇斯底里症候群状，注意毛病与多动障碍症候群状，常常是少用的注意合力不集中都。

这些共病的持续性，是去促成病征进行时咨询的主要生态因素，而不是私藏不道德，这些共病的持续性再加病征动态受损和致残，而私藏症候群只是受到制约解禁性状自己的基本权利。患有私藏症候群的病征，常常是老年病征，与同年龄匹配比对组成员相比，这些病征假定来得多一般贫困品质原因和全身症候群状。

患病赴援和发病

通过对于社区人群的分析告知，假定病变值得注意的私藏不道德的成年人时点患病赴援约莫为2%-6%，青少年为2%。在一项流行病学调查报告中都告知，涉及普通家庭良知分裂症采访，适用DSM-5病变常规，辨认出男解禁性和女解禁性患病赴援约莫为1.5%。

私藏不道德通常是慢解禁性渐进解禁性发展的，只有少数的病征报导为私藏不道德随着一段时间日益减小，私藏不道德通常在20世纪贫困开始（青少年期20世纪阶段多见），随着年龄的提更高，其症候群状越来越重，

大概在20岁时，开始制约其日常动态，30岁时就会致病变值得注意的动态受损。

危险生态因素

引起私藏症候群的性疾病不明，但也许假定家族聚集解禁性，涉及双生子的数据分析此表明，在，约莫有50%的私藏不道德的差异是由遗传生态因素再加，其余的变化为非共享生态生态因素再加。

对于报导过的针对私藏症候群的效用基因，其结果还不必被重复。对于私藏症候群病征，鲜为人知其病史时辨认出，在非典型或加重之前，假定应激或创伤解禁性惨剧，但目前为止还不必未确定这些生态因素是否是与私藏症候群的发生有关。

普遍解禁性的大众看法视为，私藏症候群是儿时物质剥夺再加，但目前为止无证明支持这样的看法，也欠缺两端数据分析证明。

分析与病变

病变私藏症候群，基于直接问诊，根据症候群状来分析病征是否是达到私藏症候群的病变常规，可适用私藏症候群示例问卷调查报告。

因为病征来咨询的首要症候群状也许却是是私藏症候群，病变医师就只能直接转告，比如，“您觉得不足以弃置或分开您的餐具吗？”“在您家里头面的很多房间是否是堆满了许多迥然不同的餐具？”

DSM-5私藏症候群的病变常规

病变常规：

1 无论他人对这些私藏的餐具实用价值的判断，小规模地难弃置或裂解。这种瓶颈来源视为只能取而代之这些餐具和一想到弃置这些餐具感受心里，以及强烈的贮藏餐具的需求。

2 由于不足以弃置餐具，再进一步加再加活动区杂乱或堵塞，制约了该区域或餐具的取而代之用途；如果贫困区是杂乱的，只也许是由于第三方施压再加（如，直系亲属，清洁工，或有关机构）

3 私藏不道德再加病变值得注意的心里或社就会动态和职业技能动态受损，或其他极其重要总体受损（以外对于自己或他人维持一个安全的生态。）

4 私藏不道德不必归因于其他全身疟疾（如，脑肿瘤，脑血管疟疾，或Prader–Willi中心等征）

私藏不道德不必归因于其他良知障碍（如精神分裂症候群的任由主旨，重解禁性抑郁障碍，良知分裂症候群或其他良知分裂症解禁性障碍，神经感知障碍，孤独症候群谱系障碍的兴趣受限）

明确指出：

1 可能会售予：是否是假定弃置餐具瓶颈，该餐具为可能会售予，且餐具不只能，也没有人多余空间放置。

2 惟有合力：目前为止的私藏认知和不道德的特定是否是为下述几项之一：

A 惟有合力较好或短时间：解禁性状能惟有自己假定私藏具体的认知和不道德是有强迫症的（不足以弃置餐具，迥然不同，可能会售予）。

B 惟有合力较佳：尽管有证明假定解禁性状的不道德和真理是强迫症的，但是解禁性状依然坚信自己大部分与私藏具体的真理和不道德时是短时间的。

C 无惟有合力：尽管有证明假定解禁性状的不道德和真理是强迫症的，但是解禁性状依然基本上坚信自己与私藏具体的真理和不道德时是短时间的

病变常规中都需基本上符合所有项才能病变为私藏症候群

明确指出中都的所有项只作为解释参考，不作为病变状况。

此表1：DSM-5私藏症候群病变常规

提拔病变医师对私藏症候群病征进行时家访，以分析病征家里头面的杂况，动态受损程度，以及具体的效用，如果不必进行时家访，那么来使的从病征的全家人附近得来其他只能的反馈，但是只能注意的是，只能商议病征的同意。

这对于感知并能不佳的病征是非常极其重要的，因为病征低估了私藏症候群所带来的一些后果，以及未能正确认知自己不必弃置餐具的瓶颈，不管是家访还是从病征全家人附近获得的反馈，可以尽合力病变医师目前为止的持续性。

比如，屋里头面是否是迥然不同，是否是被很多无用的刚才堆满了？是长期假定，还是暂时解禁性的？是否是有其他人尽合力病征整理或打扫？以及比对假定的一些潜在效用。

病征家里头面的合照也举例来说依赖于，可以尽合力病变医师辨认出病征家里头面是否是呈现病变值得注意的迥然不同，以及治果，常常是当未家访的时候，然而，这些合照不必作为问诊良知分裂症理学时的病变反馈。

如果一个解禁性状被病变为私藏症候群，只能进一步的进行时分类，可根据此表1里头面的明确指出或表列出2个特征来进行时。

特征1：解禁性状是否是假定可能会售予的不道德，其特性也许为申领在线的餐具，可能会花钱到，或送去也很少用，偷一些不只能的刚才，或者送去也没有人能够空间存放。约莫有80-90%的私藏症候群病征假定可能会售予的不道德，如果不必进行时售予的不道德或被阻挠，那么就会使病征特别痛苦。

特征2：解禁性状对自己强迫症的私藏认知和不道德是否是假定惟有并能，很多私藏症候群病征欠缺惟有并能，也不就会寻求尽合力。

筛选病变

私藏症候群的病变首选只能也就是说其他神经系统疟疾（如脑外伤和脑，痴呆）和良知障碍（孤独症候群谱系障碍和精神分裂症候群）等能引发病征可能会售予餐具不道德的疟疾。

以往在DSM-4的病变常规里头面，视为私藏症候群为精神分裂症候群的一种症候群状，但目前为止一些心理学家视为私藏癖病征来得多的是逃避所拥有的刚才花钱决定，而不是一种精神分裂症候群，且有数据分析视为，私藏癖的犹豫不决和大脑神经接点的活动量有关，确实与精神分裂症候群相分野。

此外，不管是在月所的DSM-5，在即将公布的ICD-11中都（国际疟疾分类编码，第11版），私藏症候群为一种单独的疟疾作为病变。

一些私藏症候群的病变此表现也与的现代的精神分裂症候群近似于（招惹粪，招惹伤害，招惹不完整），那么这个时候，就确实慎重考虑病变为精神分裂症候群；当病征假定导致的私藏认知或不道德，且有假定其他的现代的精神分裂症候群状，两者相互单独，可慎重考虑同时下两者病变：私藏症候群和精神分裂症候群。

一些假定私藏症候群的病征，居住在不干净的生态中都，毫无疑问，就会再加居住生态过分迥然不同，或不足以整理或规划。然而，对于那些住在过分粪乱差生态里头的人（如，野餐，枯萎的进食河边，排泄物），或其他障碍（如，痴呆，良知分裂症，或精神分裂症候群），即使意味着私藏症候群的症候群状病变常规，但也不必病变为私藏症候群。

私藏症候群也确实和短时间的得来不道德相筛选，一般筛选难度不大，短时间的得来不道德不像私藏症候群那么迥然不同，得来不道德是良解禁性且感觉的，大多数的孩童和平均30%的成年人在某些时点有得来不道德。

珍品也有大量售予的不道德，并对售予的餐具舍得弃置，也就会产生顺其自然的歇斯底里，但是无私藏症候群相比，其餐具许多组成员织却是迥然不同，也无痛苦和动态受损。且与私藏症候群相比，其得来的不道德水平示例和兼具计划解禁性，也非常兼具选择解禁性（比如，所选择的范围很窄）

其整个步骤是感觉的，为一种短时间的社就会活动。在议程贫困中都，很多珍藏，甚至一些珍藏被其他人比如说是一个怪人，也达不到私藏症候群的病变常规。

效用分析

病变在对私藏症候群病征进行时问诊的时候，同时也要注意分析具体的潜在效用，如潜在的火灾隐患，迥然不同的私藏餐具崩塌，是否是假定啮齿爬虫类或其病菌，以及不卫生的贫困状况再加的贫困品质效用。此外，对于效用分析，还有很极其重要的一总体，那就是有中下阶层（如老人或小孩儿）与私藏症候群病征贫困在一起。

心理化疗

私藏症候群从开始成为一种单独的疟疾一段时间不长，所以针对私藏症候群的管理，欠缺大规模的病变数据分析，目前为止，根据最强证明框架，提拔基于感知不道德模型的多组成员分心理化疗。

以外对病征的私藏中心等基础教育，实体化尽可能，本质-减弱技术开发，训练病征许多组成员织和对政府并能，作法论许多组成员织和弃置餐具，管制售予不道德，适用感知技术开发解决原因病征的私藏认知和所私藏餐具的来得进一步。

对于感知不道德疗法化疗私藏症候群预见的证明，取自小规模的个案数据分析和非比对的后半期数据分析。在最近数据分析公布在两个地点的比对次测试中都，患有私藏症候群的病征被随机接受才就会组成员（不进行时任何附近理）或接受感知不道德化疗（参予一段时间>25周、每周一次的60分钟的解禁性状化疗，再进一步加上多达9-12个同月的家访）。

在12时来得，经病变医师分析，与才就会组成员相比，化疗组成员的症候群状提更高赴援非常值得注意（10/23 [43%] vs. 0/23, P = 0.001）。12时来得，对于才就会组成员，再进一步提供感知不道德疗法。

对于所有接受化疗的病征，在26时来得经过分析告知，感知不道德化疗对于私藏症候群的整体提更高赴援为71%。（共有41名病征，其中都有29名病征为数据分析开始时就接受感知不道德化疗+家访，12名病征为才就会组成员）

这种感知不道德疗法的预见维持1年多时，在这种持续性下，在终究启动次测试的62%（23/37）的病征私藏症候群的症候群状提更高非常明显。

还有一些解禁性价比更高的作法来实现感知不道德化疗这一施压意图（如设计团队化疗，提供自助材料，同行领导互助小组成员，基于互联网疗法），这些作法在小规模、非比对组成员或才就会组成员比对数据分析中都的测试过了，其结果与解禁性状彼此之间化疗的施压真实感约莫。

有两项针对适用感知不道德疗法化疗私藏症候群的非比对组成员次测试，其中都纳入的数据分析对象以外有老年人群（>65岁），结果辨认出，与年龄小的其他人群组成员相比，其退出数据分析的发生赴援较更高，应答赴援较低，这提示，患有私藏症候群的老年人，对于其参予次测试和施压化疗的总体兼具挑战解禁性。

然而，在一项非比对组成员后半期数据分析中都，对于这一年龄组成员的患病人群，适用以外感知康复技术开发（针对记忆和执行动态）、法理式强调化疗师的地位（引导病征漏出于弃置餐具以及不去进行时售予不道德）的技术开发，结果此表明，8/11的病征症候群状获得值得注意的提更高。

药剂化疗

对于药剂化疗私藏症候群，提拔适用5-HT再进一步所含类固醇，尽管这些适用证明十分受限，取自一项小规模、非比对数据分析的次测试。一些证明此表明，5-HT再进一步所含类固醇对于那些没有人私藏症候群状的精神分裂症候群病征被证实有效，顶多，对于那些假定私藏症候群状的精神分裂症候群病征部分有效。

不过，目前为止还不知道有多少病征基本上符合DSM-5中都私藏症候群的病变，在一项关于帕罗西汀的解禁标签数据分析中都，结果此表明，可提更高私藏症候群（以外私藏症候群状），真实感与不假定私藏症候群状的精神分裂症候群病征来得为。

对于原发解禁性私藏症候群，进行时关于5-HT再进一步所含类固醇以及其他药剂化疗私藏症候群的双盲、安慰剂比对次测试时必要的。

只能解决原因的原因

1 目前为止还不知道私藏爬虫类（有大量爬虫类，但欠缺最低常规的营养物质前提、卫生状况以及兽医免费）时私藏症候群的一种类似于此表现形式，还是其他的良知障碍。

2 欠缺分析药剂或心理化疗私藏症候群的短期或远期的病变次测试，以及药剂或心理化疗单用或联用的，还有完善原发解禁性私藏症候群的病变，以及比较各种来得进一步化疗作法的

3 鉴于患有私藏症候群的老年人群对于次测试参予和应答赴援原因，DSM-5的病变常规对于孩童和青少年人群是否是只能进行时修订，以便进行时20世纪辨认出和施压。

4 鉴于私藏症候群就会制约整个普通家庭，只能开发以普通家庭为外围的施压和分析措施。

手册

目前为止对于私藏症候群并无专门的指导手册，一些国家构建了地方或美国联邦政府多机构的工作小组成员（通常以外良知卫生机构，消防机构，害虫控制机构，以及有关住房，法律以及社就会免费机构），来解决原因那些患有私藏症候群不寻求尽合力或不愿被尽合力的私藏症候群病征。

结论与建议

文章开头的这名女子，弃置餐具瓶颈，使居住的地方迥然不同，再加她社就会孤立，痛苦以及动态受损，这些此表现水平提示确实病变为私藏症候群。

对于很多患有私藏症候群的病征，通常来就会诊的主要原因却是是私藏症候群，而是忧郁和抑郁；私藏症候群状一般而言只能在特定的原因才能引出，此外，在分析的时候，首要只能也就是说引发私藏不道德或认知的全身疟疾或良知障碍。

一旦通过示例的良知分裂症理问诊（如私藏症候群的示例问诊；Structured Interview for Hoarding Disorder）未确定私藏症候群的病变后，紧接着确实进行时效用分析，分析对象以外病征解禁性状和区内的人，常常是中下阶层，如老人和小孩儿。

如果效用未确定之后，也许只能多机构的协作，如住房机构和社就会免费，且根据当地法律，还配备有经验的化疗师。

一般适用感知不道德模型的多组成员分心理化疗（以外对病征的私藏中心等基础教育，实体化尽可能，本质-减弱技术开发，训练病征许多组成员织和对政府并能，作法论许多组成员织和弃置餐具，管制售予不道德，适用感知技术开发解决原因病征的私藏认知和所私藏餐具的来得进一步。），以及提供常规化的评定量此表融洽观察病征的病症持续性。

如果直系亲属同时也加入到化疗当中都，那就再进一步好不过了，以便于减小在化疗此后的普通家庭争执和支出，在一些十分受限的数据分析证明中都，5-HT再进一步所含类固醇也许对私藏症候群病征依赖于，但是只能进行时比对次测试，来未确定5-HT再进一步所含类固醇或其他药剂的对于私藏症候群的。

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编辑： 林长白山