流感报道：甲下无痛性损害

近日，来自英国的 H. J. Whitehouse 医生等人在 Clin Exp Dermatol 刊文，刊文了一则有罕见的当季病病则有，最终经组织药理学及免疫组化才得以确诊，一起深造。

病则有介绍

病症为 66 岁白人女病态，因右下单手无痛病态皮损 4 月就诊。病症宣称伤痛史及近似于病史，无特殊性服药史及家族史，右下颞部曾有结节病态基底细胞膜胃癌，已开刀治愈。

牙医检验言道右下侧单手内侧当季皱襞和当季板隆起（布 1），手指后端呈网状、不透明，后端为 V 形切口，以外后端手指破坏。无病变或色素扭转，Hutchinson 征阴病态，其他手指及肌肤不曾好在。单手影像学检验不曾见外生病态骨头多毛扭转。

布 1 右下单手内侧当季皱襞和当季板隆起，以外后端手指破坏

当季下危害在行组织活检，药理学学检验见小心肌周围带状对齐的梭形细胞膜，于其稍微的慢病态病变细胞膜浸润（布 2），梭形细胞膜无核异型。免疫组化皮肤上言道梭形细胞膜 S100 阳病态。

布 2 S100 免疫组化皮肤上可见梭形细胞膜带状对齐于小心肌周围，于其稍微慢病态炎细胞膜浸润（× 100）

病症、组织药理学及免疫组化检验不符外伤病态神经细胞多毛的诊疗。

病则有深造

伤痛病态神经细胞多毛是一种罕见的良病态，由受到影响的松果体细胞异常增生所致，可发生在同样或间接伤痛口腔。拔牙、包皮环切、肾开刀等多种伤痛均可能引致伤痛病态神经细胞多毛（布 3、4）。

布 3 手掌深部伤到后过渡到的痛楚病态坚实结节

布 4 下唇多次外伤后的圆形形紫色丘疹（箭头尖）及网状瘢痕（箭头）

手指为伤痛病态神经细胞多毛的罕见发生口腔，既往仅有 1 则有刊文为当季下伤痛病态神经细胞多毛。当季扭转常对诊疗带来明显的挑战，这源于检验不便、当季母质的特殊性病态及缺失十分相似患者（则有如痛楚）。

临床上，伤痛病态神经细胞多毛还均需与肥厚病态瘢痕、肌肤纤维多毛、病菌鳞状、基质细胞膜多毛、神经细胞鞘粘液多毛等进在行辨识。药理学与免疫组化层面，伤痛病态神经细胞多毛均所需与其他神经细胞源病态辨识，其免疫组化特征为 NF（+）、S100（+）、EMA（±）、CD34（-）、Melan-A（-）、SMA（-）。除了当季下伤痛病态神经细胞多毛，引致当季板上抬的结核病还包括心肌球多毛、心肌上皮细胞多毛、栅状有上皮细胞神经细胞多毛、神经细胞鞘多毛、外生病态骨头多毛和鳞状细胞膜胃癌等。

伤痛病态神经细胞多毛的服药可选择手术、物理服药（则有如经皮神经细胞电刺激）、皮损内注射糖皮质激素及神经细胞松解术。本则有发病口腔特殊性，且有消除病症（可能与活检有关），因此可重新考虑期待临床，即观察随访，必要时再重新评估进在行服药。

主要参考资料

Tashiro, Akari, Shinichi Imafuku, and Masutaka Furue. Traumatic neuroma of the lower lip with intraepithelial nerve fibers [J]. J Cutan Pathol. 2008, 35(3): 320-3

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编辑： 付杨虹虹