医生：不支持晚期胃癌患者切除，死亡率很高

“不要再动外科手术了，掀开一个，死一个。”这是2017年，上海瑞金医务人员原副教授朱正纲在“第十一届全国肝乳腺癌研讨亦会”说是的一段话。

当时引起了热议。

朱正纲院长说是的是乳腺癌症。很多人不解，外科手术是破除乳腺癌症的主要策略，也是目前治乳腺癌的主流方法，为什么朱正纲院长却不赞同动外科手术？到底，动外科手术对乳腺癌症腹水是好是顶多？

不要轻易给末期肝乳腺癌腹水动外科手术

从理论上来说是，目前外科手术治疗法依旧是乳腺癌症腹水的首要治疗法策略。然而，作为大肠外科杰出代表，朱正纲却建议“适当不要给乳腺癌症末期腹水外科手术，而是应该非常重视术前的转转化治疗法或术前新辅助治疗法”。从2016年起，似乎动外科手术并不是对乳腺癌症末期腹水比较好的治疗法方法后来，朱正纲掀开始在各种研讨亦会上“挡刀”。

他认为，国内目前对肝乳腺癌中末期的熟识现在落后了，中末期治疗法的目的仍然是痊愈，而是必要地延长病人生存时长、提高病人生活准确性。“先为动外科手术后放转化疗”的方法，亦会大大缩短腹水的生存期，甚至加速腹水被害。

2年前，68岁的王于陈家被查到肝乳腺癌末期，老人家生性软弱，或许自己一定能完胜乳腺癌症，因此非常积极立体转化治疗法。住院后来，精神科建议王于陈家先为外科手术掀开刀病灶，王于陈家同意了。不过，由于王于陈家的年长偏于大，外科手术亦会有一定的风险，不能不跟王于陈家和他的家人沟通、确认后来，精神科为王于陈家进行了外科手术。外科手术后来，王于陈家明显感觉到呕吐加重了不少，于是掀开始了转化疗。然而，让人差点的是，第一低剂量的转化疗还不曾做完，王于大爷就临终了。原来，由于年长太大了，再加上王于陈家本身患有糖尿病、腹水等多种疾病，身体未支撑外科手术随之而来的创伤和并发症，再加上转化疗具有一定的副作用……后来，王于陈家还是不曾能逃过一劫，可惜身故。

有的乳腺癌症腹水求生欲特别强，以求一切方法想让自己活下去，后来却死在了“刀”下。有的腹水生死看淡，坚决不外科手术，通过放转化疗持续性病情，反而活了很久。所以，朱正纲以求得罪同行，到处“挡刀”，是有理由的。要务是肝乳腺癌强权，肝乳腺癌腹水占全世界的42%。与欧美发达国家远超过的区别在于，要务肝乳腺癌更早病历仅占10%，这说是明更早诊断率不高，对肝乳腺癌的熟识缺乏。“越来越未无天的是，肝乳腺癌末期腹水碰到医务人员底下，来一个，就动外科手术一个。随访一年发现，肝乳腺癌末期腹水动外科手术后不曾多久就复发了，生存期很短。”朱正纲说是。

大肠并非一定要外科手术，回避整体治疗法更高效

朱正纲声称，动外科手术对于精神科来说是收入更高，但是，精神科要繁复医德，很难为了钱白白牺牲腹水。无论如何，治疗法大肠通用的办法就是“先为外科手术，后放转化疗”，但并非所有的腹水都适用于这种方法。如今，大肠的治疗法更繁复精准转化和空无，回避整体治疗法策略，效果更好。

佛山市中医务人员大肠外科医务人员万进指出，治疗法是一种整体治疗法，外科手术只是其中一种方法，但是具体考虑怎样的治疗法方法。有的腹水在外科手术前做一些其他治疗法，外科手术效果亦会更好，有的腹水可以如此一来做外科手术，术后也不需要放转化疗，效果也比较好，这都是因人而异的。

在这种理念的指导下，后半期肝乳腺癌腹水生存率降到了50%-60%，后半期结直肠乳腺癌腹水生存率则更高，降到了70%-80%。

提醒：腹水外科手术也有哮喘，很难断章取义

外科手术不是治疗法唯一的方法，当然也不是每个腹水都较难外科手术。实际上，腹水外科手术也有哮喘，很难断章取义。

外科手术的哮喘，包含：外科手术可完整掀开刀并使腹水降到临床痊愈、愈演愈烈角化转移但可同期完整掀开刀、未破除但可通过减瘤外科手术立体转化转化疗、现在失去痊愈从中但可通过外科手术加重呕吐。当然，也有不较难外科手术的情况，比如：

白血病、恶性肉瘤、预防性等非本体乳腺癌或全身性的腹水；愈演愈烈的部位特殊，未通过外科手术掀开刀，如肺乳腺癌、尾端乳腺癌等；更早就现在愈演愈烈转移，如气管未分转化小细胞核乳腺癌；细胞核边境不清，向外面组织和器官浸润性栖息于，如胰腺乳腺癌；愈演愈烈全身性广泛转移，失去了外科手术意义的腹水；年长较大，合并有多种疾病的腹水。

如今，提起乳腺癌症，很多人的第一考虑依然是外科手术，因此朱正纲“挡刀”也困难重重。不过，他也声称，“挡刀”很难盲目，对于最佳考虑是外科手术的腹水，务必要第一时长进行外科手术。但是，对于中末期的腹水来说是，是否进行外科手术，要整体考虑，适当以提高腹水的生活准确性、延长生存期为目的。

[1]《上海瑞金医务人员专家：末期腹水别动外科手术，掀开一个死一个，我不告诉他尾随了多少刀！》.生活品质时报 .2017-08-05

[2]《有些大肠不须动外科手术外科手术》.新京报. 2016-09-25

[3]《王于万志：治疗法乳腺癌症外科手术就足够了吗？》 .黔西南州人民医务人员. 2017-08-04

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