NEJM：无需手术！瑞卢克斯治疗法子宫肌瘤效果喜人！

阴囊肌瘤是男士生殖器官最少用的细胞体，主要由平滑肌和结缔分组织分组成，发病可高达70%。相当多时有愈演愈烈育龄期青年人，以30-50岁发病最低。临床表现愈演愈烈的病因尚不十分清楚，现今普遍认为与雌二醇长年与不必要的兴奋有关。

根据阴囊肌瘤的部位、一般来说及生长速度，阴囊肌瘤可以表现为：1）元月忽略：经量增多或经期延长从而原属贫血等；2）下腹部包块：通常在妇科检查时被发现；3）敌视症状：出现尿频、排尿精神上及排便精神上等；4）其它：如下腹坠胀、腰背酸痛等，经期可过多。更为严重时可引起病患者不孕或流产。

现今避孕药是疗法阴囊肌瘤的一线制剂。包括促性腺激素释放激素低剂量（GnRH，如曲普瑞林）、雌激素拮抗剂（如米非司苯）、他莫昔芬及性激素类制剂等。然而，上述制剂的疗效仍未经过大型临床试验属实。

因此，许多绝经期前青年人则会选择手术后疗法。但是保留阴囊的手术后更易复发，同时原属较高的后遗症发病。有研究成果数据断定，仅在英美两国，与阴囊肌瘤系统性的卫生保健花费就达340亿美元。因此，阴囊肌瘤的非手术后制剂疗法不仅能增加医疗税收，同时能为病患者保留阴囊。

不太可能，大名鼎鼎的Mayo诊所发表在《新英格兰Journal》（NEJM）上的研究成果针对一种新型的GnRH受体拮抗剂——瑞卢密斯（Relugolix）牵头雌二醇和硝酸炔诺苯疗法阴囊肌瘤的效果顺利完成了全面性的审计。结果断定，每天一次牵头疗法可相当大改善阴囊肌瘤及大出血情况，同时防止低雌二醇愈演愈烈。

研究成果人员顺利完成了两项移位的国际临床、随机、临床实验对照3期临床试验（LIBERTY 1和LIBERTY 2），归入之前风与肌瘤系统性的大量元月出血的男士。参与者以1：1：1的比例随机分摊，分别拒绝接受每日一次临床实验、瑞卢密斯牵头制剂（40mg瑞卢密斯+1mg雌二醇+0.5mg硝酸炔诺苯）或提前瑞卢密斯牵头制剂（40mg瑞卢密斯基本上制剂，然后顺利完成瑞卢密斯牵头制剂，每次疗法12周）。

试验的主要疗效三站是与临床实验分组来得，瑞卢密斯牵头疗法分组之前有；也（元月之前毒者量

结果共归入388名男士，LIBERTY 2试验之前有382名青年人拒绝接受了随机分分组。在LIBERTY 1试验之前，瑞卢密斯牵头疗法分组的人会；也率为73％，在LIBERTY 2则之前有71％的人会具有；也（其之前，临床实验分组之前分别为19％和15％，因此P大多 <0.001）。

与临床实验分组来得，两个试验之前瑞卢密斯牵头疗法分组在举例来说6个三站表现都有不同寻常改善，包括：元月之前毒者（包括闭经）、疼痛、出血和眼部呼吸困难、贫血、阴囊体积的测量，但肌瘤体积未明显差异。此外，牵头疗法和临床实验分组来得高血压的愈演愈烈率相似。

综上，该研究成果断定，无需手术后，每天一次瑞卢密斯牵头制剂可不同寻常增加阴囊肌瘤病患者经期出血情况。

参考文献：

Treatment of Uterine Fibroid Symptoms with Relugolix Combination Therapy. N Engl J Med 2021; 384:630-642. DOI: 10.1056/NEJMoa2008283.