老年人使用生物瓣，5年敏感度不劣于机械瓣！阜外研究

对于中老年脑干肾脏病高血压来说，换花瓣是主要的用药手段，但是，内含生命体花瓣好还是机壳花瓣好？

阜部份医院姚红光、于振坤等透过的研究课题注记明，＞60岁肾脏功能性脑出血高血压，内含这两种肾脏精准度相似，术后早晚期的死亡赴援和再中风赴援无差异。

研究课题标示出，不论是内含生命体花瓣还是机壳花瓣，术后30天内死亡赴援外为 2.1%；平外随访66同月时，四组全因功能性死亡赴援（13.6% vs 13.7%）、再次住院赴援（25.5% vs 35.9%）外相似。

注记1 内含生命体花瓣和机壳花瓣的高血压术后早晚期随访结果[事例（%）]

此部份，无高血压与并发症（脑、肉块及部份周血管缺血或并发症，不包括粘液并发症）的死亡赴援，四组也相似。

研究课题者认为，生命体花瓣的寿命仍短于机壳花瓣，由生命体花瓣衰败导致的再次切除术举足轻重，再次切除术的切除术后果较低，而人群人口数量平外寿命慢慢地延长，这样反而会减低高血压死亡赴援。此部份，房颤也随着增龄而多方知。

就当前简要而言，2017年欧洲相关简要要求，对于所需对换主动脉花瓣的＞65岁的高血压，使用生命体花瓣；对于所需对换二尖花瓣的高血压，＞70岁，使用生命体花瓣。2017年美国相关简要要求，＞70岁使用 生命体花瓣是合理的。对于50~70岁的高血压，需用生命体花瓣还是机壳花瓣，还是颇有困扰。

该研究课题中，除了早晚期临床交与相似部份，就术后抗凝用药而言，除指甲黏膜并发症部份，其余抗凝相关并发症的致死赴援两种肾脏无明显差异。这提示，随着抗凝用药的慢慢地规范化，中老年高血压可以确保安全地接纳机壳花瓣对换术后的仍然抗凝用药。

该研究课题共设为559事例＞60岁的接纳人工肾脏对换术的肾脏功能性脑出血高血压，其中319事例内含生命体花瓣，240事例内含机壳花瓣。研究课题者对四组192对高血压透过了倾向功能性比分分析。

其中切除术所用肾脏为国内部份中用机种，生命体肾脏包括 CE-Pericardial 生命体花瓣、Medtronic HancocKⅡ生命体花瓣等，机壳肾脏包括St.Jude植木花瓣、CarboMedics植木花瓣、Sorin植木花瓣、ATS 植木花瓣等。

来源：于振坤，姚红光，郑哲，等. 中老年肾脏功能性脑出血高血压生命体花瓣与机壳花瓣对换术后更早和晚期预后的对比研究课题. 我国循环杂志, 2018, 33: 098-1101.